磨牙症和尖牙引导咬合
在观察颞下颌关节的成长发育过程时，随着年龄增长关节结节的后斜面(关节结节)斜度，也就是所谓的髁道斜度逐渐变得陡峭。髁道斜度*终会形成多大的斜度，取决于每个个体的尖牙萌出角度。因此，在咬合已经完成的成人中，髁道斜度与尖牙舌侧面的引导斜度几乎一致，两者呈平行的关系。这种髁道与尖牙舌侧面斜度之间的关系 在牙齿磨擦运动中具有重要的意义。 通过髁道斜度与尖牙舌侧面的引导斜度保持平行的关系，才使得顺畅的牙齿磨擦运动变为可能。由于磨牙运动是强力的闭口肌活动，如果尖牙舌侧面的引导斜度比髁道斜度陡峭的话， 顺畅的牙齿磨擦运动就会变得困难。磨牙运动是强力的闭口肌运动，工作侧的下颌髁突被保持的同时，非工作侧的下颌髁突沿着髁道进行下降的运动。如果尖牙舌侧面的引导斜度比髁道斜度陡峭的话，上下颌尖牙间的牙冠内倾角变窄，难以正确引导咬合。如果实验性地加大尖牙的舌侧面引导斜度，伴随着牙齿磨擦运动下颌后退，给颞下颌关节带来压迫，这是极为危险的状况。因此，在咬合重建中尖牙舌侧面的引导斜度应该根据每个患者的情况严密地决定 ，必须严格避免给予比髁道斜度大的尖牙舌侧面斜度。另外，还有研究指出前牙舌侧面的引导斜度变大的情况下也会出现伴有下颌后退的颞下颌关节紊乱 。这意味着尖牙以及前牙的舌侧面引导斜度必须完全协调。前牙舌侧面的斜度，相对于髁道斜度平均陡峭 10°。这种生理意义是由于髁道斜度和尖牙舌侧面斜度的平行关系以及相对于髁道斜度陡峭 10°的前牙舌侧面斜度这 一关系，可以达成前牙和尖牙功能相协调的下颌磨牙运动。 相对于尖牙舌侧面斜度，在它后方的双尖牙、磨牙的引导斜度以及引导距离序列地变 为平坦和变短，形成了后方牙容易分离的条件。因此，必须要认识到磨牙运动时的后牙分离，不是将尖牙舌侧面斜度变强获得的，而是应该通过双尖牙、磨牙序列的引导斜度达成。
周茂强颞下颌关节科普 颞下颌关节紊乱正畸周茂强 图德